Praktycznie nie ma osoby, która choć raz w życiu nie doświadczyłaby bólu pleców w odcinku lędźwiowym. W ten sposób płacimy za wyprostowane chodzenie i nasze codzienne nawyki.
Oprócz uszkodzeń, które mogą wpływać na kręgosłup, jego mięśnie, nerwy i więzadła, należy pamiętać, że czasami plecy bolą w okolicy lędźwiowej z chorobami wewnętrznymi - chorobami nerek, przewodu pokarmowego i żeńskich narządów płciowych.
Objawy bólu krzyża mogą wahać się od tępego do ostrego. Ból może ustąpić samoistnie lub stać się przewlekłym (objaw utrzymuje się od ponad trzech miesięcy).
Niebezpieczny! Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli:
- ból w okolicy lędźwiowej pojawił się nagle po wyraźnym urazie pleców;
- temperatura gwałtownie wzrosła, występują zaburzenia wegetatywne, utrata przytomności, pocenie się, trudności w oddychaniu;
- następuje mimowolne opróżnianie jelit i pęcherza;
- w okolicy pachwiny występuje drętwienie;
- wystąpiło osłabienie kończyn dolnych, ich niedowład lub porażenie, upośledzona wrażliwość;
- bóle są podawane w żołądku i gwałtownie nasilają się podczas kaszlu lub kichania;
- objawy pojawiły się na tle gwałtownej utraty wagi, długotrwałego stosowania sterydów, niedoboru odporności;
- w wywiadzie rodzinnym występowały przypadki nowotworów, chorób zapalnych lub zwyrodnieniowych tkanki kostnej i chrzęstnej.
Dlaczego plecy bolą w okolicy lędźwiowej?
Ból mięśniowo-powięziowy
Napięcie lub skurcz mięśni może rozwijać się stopniowo lub nagle. Przy dużym obciążeniu uszkodzenia wpływają nie tylko na włókna mięśniowe, ale także na aparat więzadłowy i powięź.
Bóle mięśni w dolnej części pleców pojawiają się po:
- podnoszenie dużych ciężarów lub przemęczenie się w pracy lub uprawianiu sportu;
- uprawianie sportu od czasu do czasu. Mięśnie są szczególnie wrażliwe, jeśli jesteś nieaktywny w tygodniu pracy, a następnie spędzasz godziny na siłowni w weekendy;
- gwałtowny wzrost masy własnego ciała, za którym mięśnie nie mają czasu na wzrost;
- długotrwałe siedzenie lub stanie w niewygodnej pozycji;
- codzienne noszenie torby w jednej ręce lub na ramieniu;
- zaburzenia postawy. Kręgosłup spełnia swoją najlepszą funkcję wspierającą i ochronną, gdy się nie garbisz. Mięśnie dolnej części pleców są najmniej obciążane, gdy siedzisz z dobrym podparciem pod dolną częścią pleców, a w pozycji stojącej równomiernie rozkładasz ciężar na obie nogi.
Jeśli plecy bolą po siniaku, złamaniu, skręceniu, hipotermii, chorobie zakaźnej lub ustalonej inwazji robaków, można podejrzewać zapalenie mięśni (zapalenie) mięśni dolnej części pleców. Silny ból jest stale obecny z powodu zapalenia włókien mięśniowych, w mięśniach wyczuwalne są „guzki" - miejsca skurczu. Zapalenie może być ostre lub mieć postać przewlekłą. Przy długim przebiegu choroby ból jest niestabilny, nasilany przez długie leżenie lub siedzenie, późnym popołudniem lub przy zmianie pogody. Dotykanie mięśni powoduje uczucie bolesności i dyskomfortu, mięśnie dolnej części pleców są w ciągłym napięciu, powstaje obrzęk zapalny, temperatura wzrasta miejscowo i na poziomie całego organizmu.
Przy skurczu mięśni korzenie nerwów rdzeniowych są naruszone, więc ataki często przypominają obraz rwy kulszowej lub rwy kulszowej - w tylnej części uda i podudzi palą silne bóle, kończyny drętwieją, tracą wrażliwość. Wyraźne napięcie mięśniowe w zapaleniu mięśni powoduje, że pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję, chodzi i leży zgarbiony, porusza się na zgiętych nogach.
Jak leczyć bóle mięśniowe kręgosłupa? W celu wyeliminowania stanu zapalnego i bólu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Leki można przyjmować w postaci tabletek, maści, zastrzyków, plastrów przezskórnych ze stopniowym uwalnianiem substancji czynnych. Stosuje się również maści drażniące i rozgrzewające, które odruchowo zwiększają napływ krwi do mięśni dolnej części pleców. Większa objętość napływającej krwi przyczynia się do wypłukiwania produktów zapalenia i rozpadu tkanek.
Zmniejszenie obrzęku zapalnego ułatwiają zastrzyki z kortykosteroidów i leków obkurczających naczynia.
Jeśli przyczyną zapalenia mięśni jest infekcja lub zatrucie organizmu toksynami robaków, wówczas początkowo stosuje się antybiotyki lub leki przeciwrobacze. W takim przypadku nie można stosować maści rozgrzewających ani kompresów.
Choroby kręgosłupa obejmujące zakończenia nerwowe
W odcinku lędźwiowym kręgi są oddzielone elastycznymi dyskami chrzęstnymi, które chronią kręgosłup przed urazami, ale same ulegają zużyciu i starzeniu.
Zwykle dysk jest galaretowatym jądrem miażdżystym otoczonym gęstszą warstwą pierścienia włóknistego. Elastyczność rdzenia wynika z jego zdolności do wiązania i zatrzymywania wody: gdy obciążenie wzrasta, gromadzi wodę, a elastyczność wzrasta, gdy ciśnienie spada, rdzeń uwalnia wodę i staje się bardziej płaski.
Osteochondroza w okolicy kręgów rozwija się, gdy krążki międzykręgowe są niedożywione (ich „wysychanie") lub przy nadmiernym obciążeniu miejscowym. Najczęściej ból w dolnej części pleców wynika z faktu, że dolne bieguny jego krążków międzykręgowych są najbardziej obciążone podczas siedzenia, podczas podnoszenia ciężarów przed nimi. W tym samym czasie w krążkach powstają łzy, przemieszczenia, więzadła kręgowe są uszkodzone, występuje ciągły ból, pulsacja.
Ból kręgosłupa ma kilka mechanizmów rozwoju:
- naruszenie mikrokrążenia w tkankach otaczających kręgosłup, a w szczególności w kanale kręgowym, powstawanie zatorów i obrzęków. Takie warunki rozwijają się na tle hipotermii, przegrzania, procesów zapalnych.
- procesy zwyrodnieniowe w zespoleniu więzadeł kręgosłupa. Zwiększenie ruchomości kręgów prowadzi do ich nieznacznego przemieszczenia i niefizjologicznego ucisku, co powoduje uszkodzenie nerwów, naczyń krwionośnych i powstawanie przepuklin.
- osiowe ściskanie kręgów podczas podnoszenia ciężarów lub ich uszkodzenie podczas nadmiernej rotacji (obrót).
- aseptyczne zapalenie. Zniszczenie jądra prowadzi do uwolnienia czynników uczulających do kanału kręgowego. Występuje podrażnienie zakończeń nerwowych, co powoduje skurcz mięśni, które naruszają sąsiednie kręgi - powyżej i poniżej przepukliny. Stopniowo reakcja obejmuje cały obszar lędźwiowy i prowadzi do tego, że każdy ruch powoduje uczucie bólu.
Osłabiony dysk może pęknąć, powodując wybrzuszenie, wypukłość lub wypadnięcie jądra, a ostatecznie przepuklinę. Pojawienie się przepukliny wywiera nacisk na rdzeń kręgowy i korzenie nerwów rdzeniowych. W takich warunkach ostro pojawia się pulsujący ból w dolnej części pleców, który rozchodzi się wzdłuż uduszonego nerwu. Najbardziej znane przypadki ucisku nerwu kulszowego (rwa kulszowa), które objawiają się ostrym bólem wzdłuż tylnej części uda i podudzia, drętwieniem kończyny od strony przepukliny, osłabieniem mięśni, mimowolnym podwijaniem nogi.
Ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa nasila się w pozycji siedzącej i stojącej, podczas skręcania, przechylania. Często dochodzi do ochronnej reakcji mięśniowej – bolesnego skurczu mięśni (tworzenie wałków) po obu stronach kręgosłupa, co izoluje oddział od niepotrzebnego ruchu. Osteochondroza prowadzi następnie do pojawienia się rwy kulszowej (zapalenie korzeni nerwów rdzeniowych).
Zespół korzeniowy jest niebezpieczny, gdy nerwy dolnej części pleców, które są odpowiedzialne za unerwienie narządów wewnętrznych (rogi ogona końskiego), są ściśnięte. W tym samym czasie dochodzi do bólu żołądka, zaburzona jest funkcja pęcherza i jelit, pojawiają się problemy z potencją u mężczyzn i choroby ginekologiczne u kobiet.
Wielu pacjentów, ze względu na to, że dolna część pleców bardzo boli, przyjmuje postawy przeciwbólowe - zbaczają ciało w lewo, jeśli boli prawa strona, leżą po prawej stronie. Jeśli przepuklina jest po lewej stronie. Charakterystyczne jest również pojawienie się silnego bólu podczas naciskania przepukliny w przestrzeni międzykręgowej (objaw dzwonienia).
Jak leczyć, jeśli plecy bolą z osteochondrozą:
- podczas ataku bólu możesz przyjąć pozę znieczulającą - połóż się na plecach i podłóż wałek pod kolana. Zaleca się również spanie na twardej powierzchni;
- z leków przeciwbólowych NLPZ można przyjmować doustnie lub jako zastrzyki po obu stronach kręgosłupa w hotelu lędźwiowym;
- stosuj miejscowe środki drażniące jako terapię rozpraszającą - plastry musztardowe, siateczkę jodową, plaster pieprzowy i maści;
- wyeliminować skurcze mięśniowe poprzez terapię manualną, akupunkturę, masaż próżniowy, refleksologię, gimnastykę;
- podczas osłabienia ostrego okresu można zastosować leczenie błotem, ozoceryt, rozgrzewanie.
Leczenie bólu w zespole korzeniowym obejmuje:
- zapewnienie leżenia w łóżku, trakcji lędźwiowej (na sucho lub pod wodą);
- stosowanie blokad nowokainy w miejscu naruszenia, stosowanie NLPZ lub słabych opiatów;
- fizjoterapia - stymulacja mikroprądami, elektroforeza z lekami przeciwbólowymi.
Wskazania do zabiegu to stały ostry ból, a także upośledzenie funkcji narządów wewnętrznych, rozwój porażenia kończyn, sekwestracja przepukliny w kanale kręgowym.
Zmiany zwyrodnieniowe zapalne
Spondylarthrosis (zapalenie stawów międzykręgowych kręgów) występuje z degeneracją, zmniejszeniem wysokości i objętości krążków międzykręgowych. Ból w dolnej części pleców pojawia się w wyniku nadmiernego rozciągnięcia torebki i rosnącego nacisku na powierzchnię stawów międzykręgowych. Ból powoduje, że pacjent bardziej się zgina w dolnej części pleców, zwiększając tym samym przeciążenie stawów międzykręgowych. Szczególnie dyskomfort w dolnej części pleców pogarsza noszenie butów na obcasach, długie chodzenie, schodzenie ze słoni, pozycje, w których ciało odchyla się do tyłu, na przykład patrząc na coś nad głową.
U pacjentów z tą diagnozą rano obserwuje się sztywność dolnej części pleców, ból nasila się w ciągu dnia lub po wysiłku. Ma charakter rozproszony i trudno jest jednoznacznie wskazać granice: dyskomfort określa się w mięśniach pośladkowych, okolicy pachwinowej, podbrzuszu i mosznie u mężczyzn. Ta spondyloartroza różni się od zespołu korzeniowego, w którym można wskazać źródło bólu.
Co zrobić, aby złagodzić ból? Zwykle pomaga przyjąć pozycję leżącą, zginając nogi w stawach biodrowych i kolanowych.
Ich leki są preferowanymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i nienarkotycznymi lekami przeciwbólowymi.
Dodawane są również środki zwiotczające mięśnie, ponieważ łagodzą napięcie mięśni i poprawiają ruchomość kręgosłupa.
Psychoterapia ma pozytywny wpływ, ponieważ przewlekły ból wprowadza pacjenta w stan depresji.
Spondyloza, w przeciwieństwie do osteochondrozy, bardziej wpływa na włóknisty pierścień krążka międzykręgowego i więzadła podłużne przednie. W przypadku tej choroby dochodzi do zwapnienia struktur tkanki łącznej wraz z powstawaniem narośli wzdłuż krawędzi kręgów - osteofitów. Formacje te powodują naruszenie mikrokrążenia w pobliżu korzeni nerwowych i prowadzą do tego, że plecy bolą w dolnej części pleców, a mobilność tego działu jest również ograniczona.
Ostofity kręgów to patologiczne narośla, które uszkadzają nerwy i naczynia krwionośne.
Leczenie jest zwykle zachowawcze, z zastosowaniem leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych, witamin. Dobry efekt daje elektroforeza z nowokainą, lidazą, terapią manualną, fizjoterapią (amplipuls, instalacja laserowa, terapia falą uderzeniową w celu zniszczenia zagęszczonych elementów i zwiększenia ruchomości kręgosłupa).
Notatka! W zaawansowanym stadium osteofity nie ustępują. Choć ich rozmiar jest niewielki, zabieg ma na celu wyeliminowanie stanów zapalnych, bólu, poprawę metabolizmu. Jeśli plecy nie bolą bardzo, to nic nie robi się z naroślami. Jeśli osteofity powodują uporczywy ból lub są duże, można je usunąć podczas operacji.
Choroby o charakterze nowotworowym
Ból krzyża może wystąpić w wyniku ucisku rdzenia kręgowego przez guz z zewnątrz (formacje pozaszpikowe) i od wewnątrz (śródrdzeniowe, pochodzące z samej substancji mózgowo-rdzeniowej).
Komórki różnych tkanek mogą rosnąć patologicznie:
- tłuszczowy - powstaje tłuszczak;
- korzenie nerwowe - nerwiak;
- naczynia rdzenia kręgowego - naczyniak krwionośny;
- tkanka pomocnicza - glejak;
- tkanka kostna - kostniakomięsak;
- chrząstka - chrzęstniakomięsak.
Proces nowotworowy, zwłaszcza złośliwy, charakteryzuje się zespołem bólowym przypominającym rwę kulszową (może być jednostronny i obustronny), ogólnym pogorszeniem stanu pacjenta i wyczerpaniem.
Jeśli patologia wpływa na obszar kręgów lędźwiowych I-IV, pojawia się palący ból z przodu i po bokach górnej części uda, niepełny paraliż tego obszaru.
Przy uszkodzeniu w okolicy IV odcinka lędźwiowego - II odnotowuje się drętwienie okolicy przyrodzeniowej, upośledzone unerwienie motoryczne i czuciowe mięśni pośladkowych, tylnego uda, łydki, kału i nietrzymanie moczu.
Wyraźne zaburzenie funkcjonowania narządów miednicy występuje z nowotworem w okolicy kręgów krzyżowych V-III. Pacjentka cierpi na impotencję seksualną lub zaburzenia miesiączkowania, zaparcia lub nietrzymanie stolca i moczu.
Leczenie nowotworów jest specyficzne, leki przeciwbólowe i przeciwnowotworowe to leki na receptę.
Jak widać, ból krzyża jest zwykle spowodowany patologiami układu mięśniowo-szkieletowego. Można je zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych i danych badawczych, których głównym zadaniem jest prawidłowe określenie charakteru choroby i nie mylenie jej z przyczynami onkologicznymi, chorobami narządów wewnętrznych lub urazem. Jeśli odczuwasz ból w dole pleców, zalecamy zawsze zasięgnąć porady neurologa lub ortopedy.